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如何发现强迫症

来源:成都脑康医院 2017-12-19 04:03:13

  强迫症多在无明显诱因下缓慢起病。其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主,也可为几种症状兼而有之。个别患者症状内容荒谬离奇。

  一 强迫观念

  1 .强迫思想 患者脑中常反复的想一些词或短句,而这些词或句子常是病人所厌恶的。如一个疼爱自己女儿并把女儿视为生命的人,脑中反复想着一些淫猥女儿的话。

  2 .强迫性穷思竭虑 患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考,刨根究底,自知毫无现实意义,但不能自控。如反复思考 “ 为什么1加1等于二? ”“ 人为什么要吃饭而不吃草? ” 。

  3 .强迫怀疑 患者怀疑自己所做过的事可靠性,需要反复检查、核对。如汽车门是否关好、家里门窗是否关好,而病人自己能意识到事情已做好,只是不放心而已。

  4 .强迫联想 病人脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句,而大多是对立性质的,此时叫强迫性对立思维。如想起“友好 ”,马上就联想到仇恨等。

  5 .强迫回忆 病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情,无法摆脱,感到苦恼。

  6 .强迫意向 病人体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情,但一般不会做,患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的,所以努力克制,但内心冲动无法摆脱。如看到看到异性就想拥抱等。

  二 强迫动作和行为

  1 .强迫检查 多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。常表现为反复检查车门、门窗、煤气是否关好,电插头是否拔掉,帐目是否搞错等,严重者检查几十遍还不放心。

  2 .强迫洗涤 多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物等。往往花费大量的精力和时间,自知没有必要,但控制不住。

  3 .强迫性仪式动作 通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来的。如一位学生开始出现强迫观念时便摇头对抗,果然有效,但好景不长,摇头不能抵抗强迫观念,于是就增加一项手拍桌子的动作,此法开始有效,但效力逐渐下降,于是病人又增加一项跺脚的动作以加强对抗作用。久而久之,病人

  即发展了一套复杂的仪式化程序:先摇几下头,接着拍几下桌子,然后跺脚 … … 。

  4 .强迫询问 强迫症患者常常不相信自己,为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑,常反复询问他人(尤其是家人),以获得解释与保证。

  5 .强迫缓慢 临床少见。这些病人可能否认有任何强迫观念,缓慢的动机是努力使自己所做的一切都非常完美。由于以完美、精确、对称为目标,所以常常失败,因而增加时间。

  三、 注意

  1、 病人称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。

  2、强迫症状反复出现,病人认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。社会功能受损。符合症状标准至少已 3 个月。

  3、排除脑器质性疾病 ,尤其是基底节病变所继发的强迫症状。

  4、有些慢性病例,在试图摆脱强迫症状失败之后,易形成适应病态体验的行为方式,此时求治要求不一定迫切。临床上需与精神分裂症鉴别:精神分裂症可出现强迫症状,但往往不为强迫症状苦恼,无主动克制或摆脱的愿望,无治疗要求,且症状内容多荒谬离奇,对症状无自知力。当然,最主要的特点是分裂症患者还具有精神分裂症的其它症状。少数强迫症病人的症状可能具有怪异性质,临床上容易造成误诊。然而,不管患者的强迫观念内容多怪异,或强迫行为多么奇特,患者仍然能保持现实检验能力。

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