老年糖尿病患者抑郁与治疗依从性调查研究

护理

1.注意掌握患者的精神状态及时掌握患者的心理状态及心理需求，建立良好的护患关系，对于轻、中度抑郁的患者，除进行常规的糖尿病教育外，还应适时地采用疏导、鼓励、倾听、、安慰等支持性心理治疗来缓解患者的精神压力，并指导患者积极采取科学、健康的行为，如听音乐、看报纸或外出进行各种户外活动（散步、做操等），以放松心情。

2.积极做好心理疏导引起患者焦虑和抑郁的原因不同，护理人员应根据不同患者的心理特点，耐心做好解释工作，减轻患者的焦虑和抑郁水平，有所侧重地加以预防。对于长期住院的老年患者，更应该多与家属沟通，指导家属配合，给患者创造充满温情的家庭氛围，让其感到被重视和关注，鼓励并帮助其将抑郁悲观的心态转化为积极乐观的心态。

3.提高患者对糖尿病的认知护理人员要对有抑郁症状的老年糖尿病患者制定详细的健康教育计划，有步骤地进行疾病治疗、并发症预防、预后的知识普及，逐步提高他们对糖尿病的正确认识，防止产生不必要的焦虑。在临床实践中，指导患者正确地进行血糖、尿糖监测和记录，合理饮食及运动治疗，消除他们的疑虑，帮助他们树立信心，从而主动配合治疗。

造成并发抑郁症状的老年糖尿病患者治疗依从性差的原因可能为——

1.年老加上抑郁，往往使患者记忆力减退，忘服、漏服甚至错服药物的事情时有发生；

2.抑郁患者多数懒动，加之老年患者高龄体弱，在缺乏家人协助的情况下，无法自主活动，使得运动治疗难以持续进行；

3.抑郁患者往往心情郁闷、情绪低落，再加上缺乏家人的关怀，许多患者性情偏执，不听劝说；

4.部分患者血糖监测不够积极。一旦老年糖尿病患者存在消极、悲观等抑郁情绪，会对疾病的治疗和护理失去信心，影响自我护理行为的实施。

在２型糖尿病病人自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究中发现，抑郁总分与自我护理行为各纬度均呈负相关，这与Hyesook等的研究结果基本相似。根据研究结果，采取相应措施给予心理指导和护理，有利于病人的治疗和，提升治疗效果。