偶尔“开夜车”招惹的“麻烦”

一位男青年偶尔在公休日的前晚上看小说到深夜次日起床感到胃部发胀、心慌、头晕等不适，休息了并找医生看，医生说没什么大病。服药几天不见好，便认为自己可能患了重病。于是，到处就医，先后做了各种特殊检查（如胃镜、脑电图、胃肠道钡餐造影、心电图等）及其它化验检查（肝功能、肾功能等）几十种，结果均属正常范围。医生多次向他解释甚至他躯体没有严重疾病，仍不能消除他的疑虑。他开始时时注意自己身上的症状，感觉不舒适处越来越多。因而为自己的躯体健康状况和未查出来的“疾病”而烦恼。他回想起五年前脑震荡后未好好休息，便认为当前的“病”与此有关，更是悔恨万分。他的时间、精力大多花在看病上，无法正常工作。他的人际关系也日趋恶化，常抱怨家里的人不体贴他，埋怨同事不照顾他，领导不理解他，常常为医生检查没出他的“病”不给他做特殊检查、特殊治疗及不按他的愿望开诊断证明而与医生发生纠纷。 父母发现他这些不正常的表现后，带他到有关医院就诊，被诊断为疑病症，并建议到心理咨询门诊进行心理治疗。 了解了他的病史、症状并进行体检后，我的印象同样是疑病症。但我没有告诉他，而是首先肯定了他的主观体验到的身体不适感，然后告诉他，为了确诊，有必要详细地了解他的历史（包括个性发展史等）。他表示愿意与我合作。 此后，在交谈中，他告诉我，他的父母三十多岁才结婚，婚后感情很好。他有一个哥哥，父母非常疼爱他俩，从小对他们的一点不舒适均不放过，总是马上带他们去医院检查因此他从小养成了十分关心自己健康状况的习惯，稍有不适就主动向父母诉说。 十年动乱以前，他的哥哥大学毕业，参加了工作，他受母亲的影响上了外语学校。一家四口人和睦相处，十分幸福。 谁想十年动乱初期，他的哥哥受到冲击，含冤死去，父母一急一下，相继病故，家中剩下他一个人。 不久他外语学校毕业，被分配到某工厂当学徒工，学非所用，使他很苦恼。 后经人介绍，与现妻结婚，婚后才知妻子有癫痫病，自幼频繁发作，致使她性格改变，比较任性、暴躁，常因一点小事跟他闹个没完。他的岳母还总袒护他的妻子，与他做对。 不到十年的光景，一连串的精神打击使他应接不暇，陷入极端痛苦中。 了解这一切之后我明白了，他目前对躯体状况的耽心思虑，是对现实生活中烦恼的替代。换句话说，是由于现实生活中的困难不好解决，他无意中把注意转身疾病了。 于是我耐心地向他解释，告诉他患的是疑病症，应进行心理治疗才能治疗。在做心理治疗以前我让他先服用小量抗焦虑药物（如安定）和抗抑郁剂（如阿米替林），以改善他的焦躁情绪。 服药一个月以后，他的情绪平稳些了，我们开始了心理治疗。 我先帮助他把注意力转向患疑病症以前的经历，具体地分析他面临的各种现实烦恼。较后我告诉他，对于他来说，亲人先后去世的悲伤感情难以摆脱，当前工作、家庭中的难题也不易解决，于是他无意中将现实生活中的烦恼转移到为身体状况的担心上。 经过几次心理治疗，有了一些认识之后，我鼓励他先设计出解决现实烦恼的各种方案，然后我们一起针对这些方案分析它们各自的利弊，较后由他自己选择一种方案。 这个方案是：努力自学，通过自学高考，取得文凭，再应聘到其它可以发挥他一技之长的单位去工作。同时积极配合医生给妻子治疗癫痫病，控制住她的癫痫发作，并暂时与岳母分开居住，使家庭矛盾得以缓解。 此后，我们经常见面，我鼓励他把这一切都逐一付诸于行动。渐渐地他感到生活充实了，体会到工作、生活的乐趣，不再为身体健康状况担心了，疑病症也随之了。