警惕躯体不适干扰精神疾病的诊断

许多精神障碍常以各种躯体不适作为比较早发行症状并掩盖其精神症状，往往就诊于综合医院，造成误诊误治，给病人及家属带来精神上和经济上的负担。其中常见的有以下几种：

1、抑郁症：部分抑郁症患者以失眠，头痛，头晕，心悸，胸闷，心慌，气短，四肢麻木，腹胀，便秘，腹泻为突出表现，常反复就诊于综合医院各科，各种化验、物理检查没有异常发现，对症治疗效果往往不佳。

2、焦虑症：部分广泛性焦虑患者发作时常伴有心悸，心跳加快，气促，头晕，出汗，面部发红或苍白，吞咽梗咽感，胃部不适，恶心，腹痛，消化不良。惊恐障碍发作期间有心悸、气短、手足发麻、喉头堵塞感、胸闷、胸疼、呼吸困难、窒息感、上腹部不适、多汗、头昏头胀。上述表现类似于急性心肌梗塞发作、二尖瓣脱垂、低血糖、甲状腺功能亢进，因此许多患者在比较早发作时常就诊于内科，极易被误诊为这些疾病。

3、疑病症：患者对自身健康或疾病过分担心，常怀疑自己已患了某种不可治疗的疾病，如艾滋病、麻风病等，尽管多次反复检查的结果均不支持患者的揣测，医生也再三解释，患者仍坚信不移，往往足迹遍布大的综合医院。有时医生把这些疾病当作器质性疾病加以治疗，或者为明确诊断让患者去做一些辅助检查，会使患者更加相信自己患了严重的疾病，从而使病情加重，小病变成大病或使疾病迁延不愈、慢性化。

4、癔症：躯体转换性癔症障碍患者，可表现痉挛发作，肢体震颤、抽动、瘫痪，失语，失音，感觉障碍，易被误诊为神经系统损害。

5、躯体化障碍：指心理冲突通过某种未知的机制转化为躯体症状而表现出来，特征为症状多种多样，反复出现，时常变化，可涉及身体任何系统或任何部位，例反复出现的嗳气、反酸、呕吐、恶心、肠胀气或皮肤痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛、蚁走感等。

6、躯体变形障碍：多见于青春期少男少女，患者坚信自己身体外表，如鼻子、嘴唇等部位存在严重缺陷或觉得很难看，要施行矫形手术，但实际并非如此。有的患者则坚信自己身上发出难闻的气味，使别人闻后难受，有的患者则坚持认为自己的牙齿排列不整齐，要求进行矫正，这些观念不为解释所动，带有明显情绪色彩，有时往往被当成“无理取闹者”。

因此，综合医院临床医生在遇到久治不愈的躯体不适时，要想到有这些病的可能性，不要被表面的现象所迷惑，要善于刨根问底，通过对患者内心体验的询问，通过对躯体不适症状的细致分析，来发现隐藏在躯体不适后面的精神障碍;同时作为患者，当您被苦不堪言的躯体不适纠缠时，不妨去看一下精神科医生，或许能收到意想不到的效果。